U (ชุดที่ 1) - Upbeat nystagmus

     ตากระตุกขึ้นเป็นจังหวะโดยไม่ได้ตั้งใจ (upbeat nystagmus, UBN) เช่นเดียวกับ
ตากระตุกลง (DBN) โดยเฉพาะเวลามองตรงไปข้างหน้าบ่งบอกถึงการส่งสัญญาณผิดปกติที่
ก้านสมอง  สัญญาณที่ควบคุมโดยประสาทที่ติดต่อกันระหว่าง vestibular และ oculomotor nuclei
UBN พบได้น้อยกว่า DBN  ผู้ป่วยที่มี UBN ตามักจะไม่กระตุกเวลานอนหงาย มองตรงและ
กระตุกน้อยลงถ้าพยายามมองเข้า  นอกจากนี้ยังเชื่อว่าสมองน้อย (cerebellum) ผิดปกติด้วย
ทำให้เส้นประสาทที่ควบคุม otoliths ที่หูชั้นในไม่สมดุลกัน 

UBN และ DBN มีสาเหตุได้หลายประการ  จากการศึกษา UBN ในผู้ป่วย 15 ราย
ที่เกาหลี พบผู้ป่วยก้านสมองขาดเลือดเป็นส่วนใหญ่ผิดกับ DBN ซึ่งมักจะเป็นจากสาเหตุอื่น เช่น
รอยโรคที่ cervico-medullary junction จาก Arnold-Chiari malformation เป็นต้น
ยังไม่มีรูปแบบการศึกษาในสัตว์ทดลองสำหรับ UBN แต่มีผู้ศึกษาแล้วใน DBN   เมื่อเร็วๆ นี้
มีการศึกษาผู้ป่วยด้วย Paraneoplastic syndrome ร่วมกับมะเร็งตับอ่อนที่มี UBN นอกจากมี
แอนติ-Hu แอนติบอดี ยังพบมีแอนติบอดีใหม่ๆ ต่อ surface antigen เซลล์ประสาทรวมทั้ง
receptors และ channels ซึ่งจะเปิดโอกาสให้ทดลองยาใหม่ๆ ที่มีผลต่ออาการตาผิดปกติได้
ในอนาคต


เอกสารอ้างอิง
1.  www.YouTube.com/upbeat nystagmus.

2.  Kim J, Yoon B, Choi K-D, et al.  Upbeat nystagmus: clinico-anatomical 
     correlation in 15 patients.  J Clin Neurol  2006; 2: 58-65.

3.  Wray SH, Martinez-Hernandez E, Dalmau J, et al.  Paraneoplastic upbeat    
     nystagmus.  Neurology  2011; 77: 691-93.

4.  Wray SH, Dalmau J, Chen A, et al.  Paraneoplastic disorders of eye movements.
     Ann N Y Acad Sci  2011; 33: 279-84.
       
5.  อรรถสิทธิ์ เวชชาชีวะ   ตากระตุกเวลามองลง  ใน หนังสือเรียนอายุรศาสตร์จากกรณีผู้ป่วย 
     เล่ม 3  บริษัท ซิล์คโรดพับบลิเชอร์เอเยนซี จำกัด  พ.ศ. 2546  หน้า 55-65

6.  อรรถสิทธิ์ เวชชาชีวะ   Downbeat Nystagmus  ใน หนังสือเรียนอายุรศาสตร์จากกรณีผู้ป่วย 
     เล่ม 4  บริษัท ซิล์คโรดพับบลิเชอร์เอเยนซี จำกัด  พ.ศ. 2547  หน้า 215-16

7.  Halmagyi GM, Leigh RJ.  Upbeat about downbeat nystagmus.  Neurology  2004;
     63: 606-7.  

 

[ back ]